Sağlık sigortalarında reform niteliğinde adım

SİSTEMDEKİ BELİRSİZLİKLER ORTADAN KALMACAK

Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), artan şikayetler ve uygulamadaki sorunlar doğrultusunda sağlık sigortalarında reform niteliğinde adımlar atmaya hazırlanıyor. Yapılacak düzenleme ile özel sağlık sigortasında bekleme süresi kısalacak, 65 yaş ve üzeri vatandaşlara ömür boyu yenileme garantisi sağlanacak. Bu adım, hem özel sigorta kapsamını genişletecek hem de sistemdeki belirsizlikleri ortadan kaldıracak.

TÜRKİYE’DE 7,9 MİLYON KİŞİ ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMINDA

SEDDK’nın çalışmaları, doğrudan 7 milyon 900 bin özel sağlık sigortalısını yakından ilgilendiriyor. Bu kişilerin 5 milyon 200 bini tamamlayıcı sağlık sigortası, 2 milyon 700 bini ise bireysel özel sağlık sigortası kapsamında bulunuyor. Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) verilerine göre, ülke nüfusuna oranla her 10 kişiden 1’i özel sağlık güvencesi taşıyor.

ARTAN ŞİKAYETLER SİSTEMİ YENİLİYOR

Son yıllarda özellikle sağlık alanında tüketici şikayetlerinin artması, yeni bir düzenlemeyi zorunlu hale getirdi. Hürriyet gazetesi yazarı Noyan Doğan’ın aktardığına göre; yüksek prim artışları, sigorta süresi içinde ortaya çıkan rahatsızlıkların poliçe kapsamı dışında bırakılması ve yenileme garantilerinin belirsizliği, vatandaşların en çok şikayet ettiği konular arasında yer alıyor.
Bu sorunlara rağmen özel sağlık sigortasına talep hız kesmeden devam ediyor.

SİSTEM SİGORTALI LEHİNE DÜZENLENİYOR

Yeni yönetmelik çalışmasında en dikkat çeken maddelerden biri, bekleme süresiyle ilgili. Mevcut uygulamada yıllar sürebilen bekleme süresi, yeni sistemde sadece ilk yıl için geçerli olacak. İlk yılın ardından bekleme süresi tamamen ortadan kaldırılacak. Böylece vatandaşlar çok daha kısa sürede sağlık sigortasının sunduğu kapsamdan tam anlamıyla faydalanabilecek.

YENİLEME GARANTİSİNDE 65 YAŞ SINIRI GELİYOR

Yapılacak düzenlemeyle birlikte özel sağlık sigortalarında “ömür boyu yenileme garantisi” de yeniden tanımlanacak. Aynı sağlık planında üç yıl boyunca kesintisiz sigortalı olan bireyler, 65 yaşını doldurmaları halinde bu haktan yararlanabilecek. Böylece sigortalılar, ileri yaş dönemlerinde karşılaşabilecekleri sağlık giderleri için devlet destekli bir teminat güvenliğine kavuşacak.

TEMİNAT DARALTILAMAYACAK

Yeni sistemde sigorta şirketleri, sigortalının geçmiş sağlık verilerine göre poliçelere ek prim, özel şart veya limitler getirebilecek. Ancak vatandaşların teminatları daraltılamayacak. Bu uygulama, özellikle kronik rahatsızlıkları olan bireylerin de sisteme erişimini kolaylaştıracak. Ayrıca, ömür boyu yenileme garantisi kazanmış bir kişinin sigortası sonlandırılsa dahi, bu kişi beş yıl içerisinde aynı sigorta planına dönerek hakkını koruyabilecek.

ŞİRKETLERDEN YAŞ SINIRI TEPKİSİ: 55’E ÇEKİLSİN TALEBİ

Yeni düzenlemede yer alan 65 yaş sınırı, sigorta şirketlerinin tepkisine yol açtı. Sektör temsilcileri, bu yaşın yüksek olduğunu savunarak, sınırın 55 yaşa çekilmesi gerektiğini belirtti. Ancak SEDDK, Türkiye’de ortalama yaşam süresinin 77 yıl olduğu gerçeğinden hareketle, 65 yaşın makul bir sınır olduğunu vurguluyor. Yetkililer, toplumun yaşlanması ve sağlık hizmetlerine erişim ihtiyacının arttığı bir dönemde, bu yaş grubunun dışarıda bırakılmasının mümkün olmadığını ifade ediyor.

ANADOLU’DA SAĞLIK SİGORTALARINA İLGİ ARTIYOR

Yeni düzenlemenin, büyükşehirlerin yanı sıra Anadolu şehirlerinde yaşayan vatandaşlar açısından da önem taşıdığı ifade ediliyor. Özellikle yaşlı nüfus oranının yüksek olduğu bölgelerde, sağlık hizmetlerine erişimde yaşanan sıkıntılar özel sağlık sigortalarına olan ilgiyi artırıyor. SEDDK’nın hazırladığı reformun, bu bölgelerdeki vatandaşların daha uygun şartlarda sağlık güvencesine ulaşmasına katkı sağlaması bekleniyor.